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尿失禁影响问卷简版 IIQ-7

2011-11-30 16:45 来源: 本站原创 作者: 朱兰 浏览量: 5731

尿失禁影响问卷简版 IIQ-7

      下面这些问题涉及到你生活的几个方面,它们可能受到了尿失禁的影响或因尿失禁而改变。
尿失禁可能影响到你的一些日常活动、人际关系或者个人情绪,请在每道题的后面把最符合你自身情况的选项勾出来。本问卷结果及个人信息将绝对保密。
 

尿失禁是否影响到你:
 

 

没有影响

 

有一点儿影响

 

相当影响

 

非常影响

 

1.  做家务事,例如做饭、打扫、洗衣服?

 

 

 

 

2.  体力活动,例如散步、游泳或者其他体育锻炼?

 

 

 

 

3.  娱乐活动,例如看电影或者去听音乐会之类的?

 

 

 

 

4.  乘汽车或公交离家30分钟以上?

 

 

 

 

5.  对家庭以外社交活动的参与程度?

 

 

 

 

6.  情感健康,例如神经紧张或情绪低落之类的?

 

 

 

 

7.  感到沮丧?

 

 

 

 

 

如用此表,标注引自文献:朱兰等. 尿失禁影响问卷简表的引进和人群验证. 中华妇产科杂志,2011,46(7):505-509


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