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自裁聚丙烯非标准网片治疗重度女性盆底功能障碍性疾病的中期疗效观察

2012-05-09 11:33 来源: 中国妇产科网 作者: 张仙 浏览量: 2777

【摘要】  下载阅读《自裁聚丙烯非标准网片治疗重度女性盆底功能障碍性疾病的中期疗效观察》全文

目的:探讨在女性盆底功能障碍性疾病中采用自裁Gynemes h聚丙烯非标准定形网片行手术重建盆底功能的小样本中期疗效。

方法:对8例患有不同腔室Ⅲ期以上盆底功能障碍性疾病的患者采用自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片小试行阴道前壁和(或)后壁修补术,有尿失禁者同时行尿道中段悬吊带术,术后行1~4年的中期随访。

结果:8例患者均顺利完成手术,无血肿发生,无尿道、膀胱及直肠损伤。手术平均时间95.7 min(55min ~160min),术中平均出血125.7ml(20ml~700ml)。术后恢复良好,平均术后住院时间5.9d(5 ~7d)。平均随访 32.3月(12 ~45月),1例出现术后尿潴留,1例发生术后轻微感染征,无侵蚀、复发。

结论:自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片应用于盆底重建,方法简单,手术时间较短,安全有效,经济、节约资源,可供临床选用。

【关键词】 盆底功能障碍性疾病;Gynemesh聚丙烯网片;盆底重建

   治疗女性中重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),传统手术方法多是将薄弱的组织反复加固或用自身筋膜等加固修补,未能构建稳固的盆底力学构架,不能从根本上修复盆底组织结构、提高对抗腹压的强度,因而复发率高,手术效果欠理想。随着新材料,新术式的引入,prolift盆底重建修复有了较大的发展,国内外已有较多报道。但由于prolift专用网片价格昂贵,规格面积过大,不太适合中国女性的生殖道解剖,因此,根据prolift专用网片的新术式概念,我院应用Gynemesh聚丙烯网片根据患者阴道的长短、侧壁松弛脱垂与否自裁成适合形状进行盆底修补和重建,探讨使用Gynemesh聚丙烯网片治疗POP的临床效果。
1  资料与方法
1.1临床资料
   对2005年10月—2009年7月期间8例因盆腔器官脱垂患者使用自裁Gynemesh聚丙烯非标准定型网片行盆底修补及重建术。8例患者年龄50-72岁,平均61.1岁。孕次1-7次,平均4.9次。产次1-5次,平均3次。盆腔器官脱垂量化分期(pelvic organ prolapse quantification, POP-Q)、合并症及术式见表1,其中子宫脱垂Ⅲ期为主合并前壁膨出Ⅱ或Ⅲ期共4例,阴道前壁膨出Ⅲ期为主合并后壁膨出Ⅰ或Ⅱ期4例,8例中有3例合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),全部患者均无后壁Ⅲ期及以上的膨出。其中例5为子宫全切术后前壁Ⅲ期膨出。
 


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