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“术”亦有术 | NO.157 张燕主任医师:腹腔镜下经横结肠大网膜切除术

2021-01-11 17:50 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 2043

本期【“术”亦有术】栏目我们将为大家重点推出江苏省昆山市第一人民医院张燕主任医师的“腹腔镜下经横结肠大网膜切除术”。张燕主任医师手术技能精湛、操作流畅,为大家交流、学习手术技巧提供了精彩的参考视频。

【精彩手术视频】

【病例简介】

患者68岁,因腹胀5月,发现盆腔包块半月入院。患者绝经10年余,5月前无诱因下出现腹胀不适,半月前B超示盆腔囊性为主混合性团块94×47mm2,遂住院治疗。近期体重无明显下降。患者高血压史7年,长期口服络活喜降压,冠心病史5年,口服托伐他定,万爽力,阿司匹林等药物,现阿司匹林已停药一周。1990年行输卵管结扎术,2016年行腹腔镜阑尾切除术。

辅助检查:2020-09-29:CA125:48.76U/m,AFP:1.32ng/ml,CEA:1.85ng/ml,CA199:9.28U/ml,CA153:13.68U/ml。

2020-09-28:TVS:盆腔内见94×47mm2,等-无回声团,内见分隔。

2020-10-14:CT(全腹平扫加增强):盆腔右侧囊实性肿块,倾向于恶性,盆腔少量积液;双肾微小囊性灶;升结肠小憩室。

于2020-10-15行腹腔镜探查术,术中见肝表面、横隔、脾、胃、肠管、大网膜、腹膜未见异常;子宫萎缩,质中,肠管与子宫后壁膜状粘连,右侧卵巢增大约9×6×5cm3,囊实性,表面可见丰富、粗大、不规则血管,无破裂口。右侧输卵管及左侧附件外观正常。取200ml腹腔冲洗液送病理找癌细胞,行全子宫+双侧附件切除术。经阴道先取出子宫+左侧附件,取物袋取出右侧附件,将右侧附件送快速病理。快速病理示:右侧卵巢高级别浆液性囊腺癌,右侧输卵管见肿瘤累及,腹腔冲洗液未见癌细胞。考虑卵巢高级别浆液性囊腺癌IA期,术中与患者家属沟通后行盆腔淋巴结清扫+腹主动脉淋巴结取样+横结肠下大网膜切除+正常腹膜随机活检术。术后病理示:右侧卵巢高级别浆液性囊腺癌,右侧输卵管见肿瘤累及,余器官及组织均未见癌累及。


手术过程顺利,全程4小时30分钟。术中出血200ml。术后48小时肛门排气。术后48小时拔尿管。

最后诊断:卵巢高级别浆液性囊腺癌IA期。术后化疗。

【术者介绍】

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张燕


医学博士,主任医师,江苏大学兼职副教授江苏省昆山市第一人民医院工作。熟练掌握腹腔镜微创手术,尤其擅长内异症和子宫腺肌病的诊治。

2013年获得昆山市新技术二等奖;2015年获得昆山市政府人才津贴;2016年获得苏州市医学会优秀论文奖。

科研方向为内异症粘连防治,国内外发表文章10余篇。主持课题多项:1、输卵管镜联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床研究,项目负责人,佛山市科技局,项目编号:200509029,已结题。2、宫腔镜下两种不同方式治疗子宫内膜息肉临床研究,项目负责人,佛山市卫生局,项目编号:2009007,已结题。3、建立术后盆腔粘连的雌性大鼠模型,项目负责人,昆山市社会发展科技计划项目,项目编号:KS1349,已结题。4、妇科腹腔镜手术预防粘连的临床研究,项目负责人,江苏大学,项目编号:JLY20120052,已结题。