logo
head-banner

中青年医生手术专场 | NO.18 杨华医生:子宫内膜癌全面分期术

2020-12-11 12:09 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 3743

应广大同道要求,为广大优秀中青年医生搭建展示与交流平台,中国妇产科网特开设【优秀中青年医生手术专场】,在栏目中将会陆续为大家展示优秀中青年医生们精湛的手术技法与治疗理念。

本栏目为学术交流栏目,旨在为大家提供交流平台,其中学术观点不代表本平台观点。欢迎大家在本文下留言共同探讨手术技巧。

本期【优秀中青年医生手术专场】中我们将为大家重点推出中山大学附属第五医院杨华医生的“腹腔镜下子宫内膜癌分期术 ”。

精彩手术视频

【病例简介】

·病例特点:

患者刘** ,40岁离婚女性,G2P1,因”子宫内膜癌保守治疗术后3月”于2019-7-8入院。

3月前,患者因口服紧急避孕药后阴道大量出血2天急诊就诊于我院,行B超提示:子宫增大,内膜厚27mm,血常规提示:Hb 96g/L,急诊行诊刮术。

术中探查子宫前位,宫深8cm,吸出组织物约5g送病理检查

查肿瘤标记物提示:CA12-5:58.60 U/mL

·诊刮术后病理:

图片1.png

于2019-4-1行盆腔MRI提示:子宫底部内膜内见一大小约13mm×6mmT1WI等T2WI稍高信号的病灶,考虑粘膜下肌瘤或息肉可能性大

建议患者行全面分期术,患者强烈要求保留生育功能。

于2019-4-3行宫腔镜探查术+宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术+腹腔镜下子宫输卵管通液术+左炔诺孕酮宫内节育系统

术中见:子宫增大约孕2月,饱满,双侧输卵管未见迂曲、增粗、变硬,未见串珠样改变及积水,双侧卵巢未见明显异常,子宫直肠窝无异常,少许盆腔积液。

行宫腔镜见宫腔形态基本正常,内膜平整、中等厚度,子宫左后壁近宫角处见肌瘤样结节突向宫腔,约2cm,质中,表面苍白,无坏死,予以切除送检。双侧宫角及输卵管开口清晰,颈管未见异常。

·术后病理:

图片2.png

术后予以醇酸甲地孕酮 160mg po bid连续治疗3月。

· 病例特点:

2019-7-8按计划返院复查,

肿瘤标记物提示:CA12-5 80.7mIU/ml。

超声提示:宫腔线后移,内膜厚约8mm。宫腔内未见明显肿块声像。避孕环位置正常。

于2019-7-9行宫腔镜探查术。术中见:子宫前位,宫深9cm,宫腔形态规则,内膜增厚,呈多发絮状增生,见网状血管,先取出左炔诺孕酮宫内节育系统,搔刮宫腔1周,予以电切环切除部分增厚的子宫内膜送检,再将左炔诺孕酮宫内节育系统放入宫腔。

· 术后病理:


术后病理.png

患者放弃生育,要求保留卵巢。

于2019-7-20行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术+低位腹主动脉旁淋巴结清扫术。

术中见:盆腹腔未见明显腹水,子宫增大如孕10+周,肌层明显增厚,双侧附件外观未见异常,横隔,肝脾表面,大网膜,肠管表面及盆腹腔腹膜未见明显异常,盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结未见肿大。

手术时间:3小时57分钟

术中出血 300ml

术后30小时肛门通气,术后48小时拔除尿管及腹腔引流管

术后4天拆线出院

·术后病理

图片3.png

最后诊断:高分化子宫内膜样腺癌Ia期

术后建议定期随访。

术者简介

杨华照片.webp.jpg

杨华

副主任医师,硕士,毕业于四川大学华西临床医学院,就职于中山大学附属第五医院,曾多次于四川大学华西第二医院,中山大学附属一第医院,中山大学孙逸仙纪念医院,广东省妇幼保健院研修深造。

学术任职:

珠海市抗癌协会妇科肿瘤分会第二届委员。《实用妇科内分泌杂志》中青年编委。

学术成就:

在国家级期刊发表论文近10篇,主持珠海市级科研项目2项。

擅长技术:具有丰富的妇科临床实践经验,对普通妇科、妇科肿瘤、生殖内分泌、不孕症诊断与治疗均具有深厚的理论知识和丰富的实践经验