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每周一手术 | NO.154 肖斌梅教授:IV度会阴陈旧性裂伤修补术

2020-12-09 15:35 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 12931

本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出中南大学湘雅医院肖斌梅教授的“IV度会阴陈旧性裂伤修补术”,肖教授手术技能精湛,将为广大妇产科医生分享精美的手术学习课程。


例简介


患者中年女性,53岁。

主诉:产后大便失禁30年。

现病史:患者自诉1990年在家中分娩二胎时顺产一活婴,体重不详,产时会阴裂伤,未予缝合。产后开始出现解稀大便时不能自行控制,大便成形时可控制。无咳嗽、大笑、剧烈运动后漏尿现象,无腹痛腹胀、异常阴道流血、阴道流液、痛经、月经改变等不适,1994年再次在家经阴道分娩一次,此后感上述症状加重。2010年左右曾就诊当地医院,考虑会阴IV度裂伤,建议手术,患者拒绝。今为求进一步诊治患者于2020年07月06日就诊我院门诊,查体可见会阴陈旧性裂伤,裂伤至直肠,直肠处裂伤长约2cm, 肛门括约肌断裂,萎缩。门诊以“陈旧性会阴裂伤IV度”收入我科。

既往史:既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史及接触史;否认糖尿病、心脏病、高血压等慢性病病史;否认重大外伤、手术史、输血史;否热药物及食物过敏史。

月经史:20岁结婚,G4P3A1, 1987年、1990年、1994年分娩三胎,子女及配偶体健。 

家族史:父母健在,家族中无类似病史、遗传病史、传染病史可询。

妇科检查:

外阴:未见明显会阴体,会阴处可见陈旧性裂伤,伤及直肠,可见直肠裂伤,长约2cm,肛门括约肌断裂,萎缩;

阴道:阴道后壁下段可见长约2cm陈旧性裂伤,与直肠相通。阴道畅,分泌物量中,色白,无异味;

宫颈:常大,光,无举痛摇摆痛,质中;

子宫:前位,常大,无压痛。

附件:未扪及异常。

入院诊断:会阴陈旧性裂伤(IV度)

手术方式:IV度陈旧性会阴裂伤修补术

术前B超

术后B超

【精彩手术视频】

【专家简介】



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肖斌梅


中南大学湘雅医院妇科主任医师。德国开姆尼兹DRK红十字会医院及美国戴维斯医学院访问学者,主修妇科泌尿学,擅长各类复杂的盆底功能障碍性疾病及生殖道瘘的修补手术。


现任中国老年医学会妇科分会青委会副主任委员,湖南省女医师协会盆底功能障碍性疾病防治委员会副主任委员,湖南省优生优育委员会盆底功能障碍性疾病防治委员会副主任委员。