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每周一手术 | NO.153 肖斌梅教授:尿道憩室切除术+尿道成形术

2020-12-09 15:54 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 7283

本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出中南大学湘雅医院肖斌梅教授的“尿道憩室切除术+尿道成形术”,肖教授手术技能精湛,将为广大妇产科医生分享精美的手术学习课程。

【精彩手术】

病例简介

青年女性,26岁

主诉:发现阴道肿物11月,阴道流脓7月

现病史:患者2019年8月顺产后自觉前阴道内有肿物,质中,无压痛。2019年12月因阴道肿物处流脓就诊当地医院,拟“阴道肿物”收住院。入院后予以抗感染治疗、并予挤压肿物后见有脓液至尿道口流出,阴道肿物较前缩小。出院后阴道肿物反复增大,患者自行挤压后或者抗炎肿物可缩小,无阴道疼痛不适。现为求进一步诊治,来我院。门诊拟“尿道憩室”收入院。病程中患者无腰骶部酸痛或下坠感,无咳嗽漏尿、排尿困难,无尿频尿急,无便秘,无阴道流血及流液。

既往史:体健。

婚育史:24岁结婚,G2P1A1存1,末次妊娠2019年8月顺产一活男婴,重4.2kg。

家族史:无特殊。

妇科检查:外阴:-;

阴道:畅,分泌物量少,色白,无异味;

宫颈:肥大,光,无举痛摇摆痛,质中;

子宫:前位,常大,无压痛。

附件:-。

尿道后壁靠尿道外口稍偏右侧可见大小约3cm肿块,触痛,挤压可见有脓性分泌物。

辅助检查:盆底彩超(2020-7-21我院):盆底超声提示:前腔室:膀胱轻度膨出( Green I型)膀胱颈移动度正常范围内中腔室:子宫轻度脱垂后腔室:会阴体过度运动肛提肌裂孔面积:扩张未见肛提肌及肛门括约肌断裂声像;尿道下段后方不规则暗区:尿道憩室?

入院诊断:阴道肿物(尿道憩室?)

手术方式:经阴道尿道憩室切除术+尿道成形术


术前

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游离憩室

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蒂部切除

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术毕缝合

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大体标本

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【专家简介】

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肖斌梅

主任医师,曾就职于湖南省郴州市第一人民医院,现调至中南大学湘雅医院妇科工作。德国开姆尼兹DRK红十字会医院及美国戴维斯医学院访问学者,主修妇科泌尿学,擅长各类复杂的盆底功能障碍性疾病及生殖道瘘的修补手术。

现任中国老年医学会妇科分会青委会副主任委员,湖南省女医师协会盆底功能障碍性疾病防治委员会副主任委员,湖南省优生优育委员会盆底功能障碍性疾病防治委员会副主任委员。