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中青年医生手术专场 | NO.15 杨华医生:单孔下全子宫+双侧输卵管切除术

2020-12-09 16:43 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 5538

应广大同道要求,为广大优秀中青年医生搭建展示与交流平台,中国妇产科网特开设【优秀中青年医生手术专场】,在栏目中将会陆续为大家展示优秀中青年医生们精湛的手术技法与治疗理念。

本栏目为学术交流栏目,旨在为大家提供交流平台,其中学术观点不代表本平台观点。欢迎大家在本文下留言共同探讨手术技巧。

精彩手术

本期【优秀中青年医生手术专场】中我们将为大家重点推中山大学附属第五医院华医生的“单孔下全子宫+双侧输卵管切除术”。

病例简介

患者常*,女,50岁,因“阴道不规则流血7月,加重2天”于 2020-07-29入院

患者7月始出现阴道流血,量约平素月经量2倍.于我院就诊,行B超提示:子宫腺肌症,子宫内膜厚7mm.予以宫腔镜探查术+诊刮术,宫腔镜探查未见确切异常,内膜病理回示:子宫内膜呈增生性改变。予以上曼月乐环治疗,后间断阴道流血,予以抗炎促宫缩治疗症状无明显缓解.2月前取出曼月乐环.换用口服优思明治疗,撤药性出血量多,超过平素月经量2倍,伴中度痛经。2天前,患者于停用优思明后出现阴道流血,量多,伴头晕,乏力,无呼吸困难,肛门坠胀,阴道排除组织物等不适,就诊于我院。复查B超提示:子宫前位,体积增大,子宫体大小74x62x74mm,肌层回声不均匀,呈栅栏状衰减,内膜居中,厚约5mm,回声均匀;考虑子宫腺肌症,血常规提示:RBC 3.37x1012/L,HB 61g/L,为求进一步诊治入院

查体:贫血貌.BP:98/67mmHg, P 96次/分  R:20次/分。心肺腹:未见异常,专科检查提示:阴道:通畅,中量血污,阴道穹窿未扪及触痛结节。宫颈:宫颈口见血液流出,触血(-),举痛(-),宫旁组织软。宫体:前位,增大如孕10+周,活动可,压痛(-)。附件:双侧附件未及明显异常。

入院诊断:

1.子宫腺肌症

2:失血性中度贫血

入院后经输血纠正贫血,缩宫素促子宫收缩,预防感染等处理阴道流血减少,经充分的医患沟通,择期于2020-8-5行单孔腹腔镜下全子宫切除术。

手术时间:2小时16分钟

术中出血:30ml

术后18小时肛门通气

术后24小时拔除尿管,小便自解通畅

术后3天出院

术后病理提示:子宫腺肌症,子宫内膜呈增生反应。



术者简介

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杨华

副主任医师,硕士,毕业于四川大学华西临床医学院,就职于中山大学附属第五医院,曾多次于四川大学华西第二医院,中山大学附属一第医院,中山大学孙逸仙纪念医院,广东省妇幼保健院研修深造。

学术任职:

珠海市抗癌协会妇科肿瘤分会第二届委员。《实用妇科内分泌杂志》中青年编委。

学术成就:

在国家级期刊发表论文近10篇,主持珠海市级科研项目2项。

擅长技术:具有丰富的妇科临床实践经验,对普通妇科、妇科肿瘤、生殖内分泌、不孕症诊断与治疗均具有深厚的理论知识和丰富的实践经验