logo
head-banner

【每周一手术】NO.144 肖斌梅教授:非网片的双侧骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术+宫颈部分切除术

2020-01-06 15:03 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 20184

本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出中南大学湘雅医院肖斌梅教授的“非网片的双侧骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术+宫颈部分切除术”,肖教授手术技能精湛,为广大的妇产科医生分享了精美的手术学习课程。

【精彩手术】


【病例简介】

64岁女性,病史4+年

主诉:发现阴道脱出肿物4+年,加重1年

病史:

现病史:患者诉2015年下半年发现阴道脱出一肿物,约拇指大小,站立、行走、搬重物后重物增大,平卧休息可自行还纳,无尿频尿急,无腹胀腹痛,无排尿困难,无咳嗽漏尿,无肛门坠胀感,无脱出肿物表面破溃等不适,未系统诊治。其后脱出肿物逐渐增大至鸡蛋大小,余症状基本同前,未予重视。1+年前无明显诱因出现肿物脱出时排尿困难,小便时间延长,余症状基本同前,为求诊治,遂来院治疗。

既往史:30余年前行“双侧输卵管结扎”术。2017年于当地医院确诊“腔障性脑便塞”,确诊后规律服用阿司匹林1片Qd(术前已停药)、阿托伐他汀1片Qd。2019年2月患脑外伤(左顶部软组织挫裂伤)。否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史,否认“乙肝、结核、伤寒”等传染病病史及按触史,否认输血史,否认药物及食物过敏史。

个人史:无特殊

婚育史:18岁结婚,G5P5A0,顺产5次,现存两女一子,配偶及子女体健。

月经史:初潮年龄16岁,既往月经规律,3-5天/28-30天,月经量中等,无痛经,无血块等不适。已绝经6年,绝经后无异常阴道流血流液等不适。

家族史:父母已故。无遗传病史、特殊疾病史及类似病史可循。

体格检查:

微信图片_20200106120438.png

外阴:已婚已产型

阴道:畅,阴道前后壁膨出超出处女膜缘,分泌物量少,色白,无异味。

宫颈:明显延长,质中,无举痛及摇摆痛,超出处女膜缘。

子宫:前位,常大,质中,活动可,无压痛。

附件:右附件区可扪及一约3cm大小包块,质中,活动可,无压痛,左附件区未扪及明显异常。

微信图片_20200106143557.png

辅助检查:

盆底超声:

前腔室:膀胱颈移动度增大,膀胱后角完整,膀胱明显膨出( Green Type III型)

中腔室:子宫脱垂

后腔室:会阴体过度移动

未见明显肛提肌及肛门括约肌断裂、肛提肌裂孔扩张声像

妇科超声提示:1.宫腔少量积液 2.子宫萎缩 

盆腔MRI:

子宫脱垂(中度)

膀胱脱垂(轻度)

左侧髂尾肌较对侧变薄

入院诊断:


子宫脱垂III度

阴道前壁脱垂III度

阴道后壁脱垂II度

腔隙性脑梗死

脑挫裂伤后

输卵管结扎术后

手术方式:

经阴道双侧骶棘韧带固定术

宫颈部分切除术

阴道前后壁修补术

会阴陈旧性裂伤修补术


微信图片_20200106120456.png




【专家简介】

图片1.png

肖斌梅

主任医师,曾就职于湖南省郴州市第一人民医院,现调至中南大学湘雅医院妇科工作。德国开姆尼兹DRK红十字会医院及美国戴维斯医学院访问学者,主修妇科泌尿学,擅长各类复杂的盆底功能障碍性疾病及生殖道瘘的修补手术。

现任中国老年医学会妇科分会青委会副主任委员,湖南省女医师协会盆底功能障碍性疾病防治委员会副主任委员,湖南省优生优育委员会盆底功能障碍性疾病防治委员会副主任委员。



微信图片_20191106144415.png



  • 关键词: