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【每周一手术】NO.141 肖斌梅教授:直肠阴道瘘修补术

2019-11-06 14:51 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 19174

本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出中南大学湘雅医院肖斌梅教授的“直肠阴道瘘修补术”,肖教授手术技能精湛,为广大的妇产科医生分享了精美的手术学习课程。

精彩手术

病例简介

病史:

青年女性,发现阴道排便30余年,加重7年余。

30余年前出生后发现阴道内有大便排出,解稀便时明显,当地医院就诊建议成年或产后行手术治疗;

自2012年顺产后患者自觉阴道排便症状加重,解稀便时阴道排便量增多,无尿频尿急尿痛等不适;

2019年3月5日就诊体查示“阴道后壁下段6点方向,距肛门口1cm处可见一大小约1cm瘘口,见少量粪液,与直肠相通”,建议预处理后手术治疗,5月4日门诊拟“直肠阴道瘘”收住我院。

患者自3月5日起口服泼尼松片软化疤痕,剂量50mg/日,每3日减5mg,现10mg/日,术前3周开始口服左氧氟沙星0.1克/日。

24岁结婚,G2P2A0,2012年顺产一次,新生儿体重2800g,2015年剖宫产一次。

体查及辅助检查:

阴道后壁下段6点方向,距肛门口1cm处可见一大小约1cm瘘口,与直肠相通。

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妇科B超示阴道中段后方低回声区性质待定:直肠阴道瘘?

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诊断:

1.直肠阴道瘘

2.手术后状态(剖宫产术后)

治疗:

直肠阴道瘘修补术

术后:

术后予头孢西丁+左氧氟沙星预防感染;禁食,胃肠外营养,补液等对症支持治疗,术后第7天出院,嘱患者清淡饮食,加强营养,从半流质逐渐过渡到软食,普食,保持大便通畅。术后3月复查:

患者诉术后阴道无大便流出,无大便失禁。妇检直肠及阴道粘膜光滑,未见瘘口相通。

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专家简介

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肖斌梅

主任医师,曾就职于湖南省郴州市第一人民医院,现调至中南大学湘雅医院妇科工作。德国开姆尼兹DRK红十字会医院及美国戴维斯医学院访问学者,主修妇科泌尿学,擅长各类复杂的盆底功能障碍性疾病及生殖道瘘的修补手术。

现任中国老年医学会妇科分会青委会副主任委员,湖南省女医师协会盆底功能障碍性疾病防治委员会副主任委员,湖南省优生优育委员会盆底功能障碍性疾病防治委员会副主任委员。


Kurt LoBodasch

医学博士,主任医师,妇产科及盆底泌尿专家,盆底治疗中心首席专家。欧洲国际泌尿学领事会前主席,德国萨科森州妇科学会主席,德国DRW Krankenhause Chemnitz Rabenstein医院部门首席医生。

从事妇科盆底泌尿和妇科内窥镜等工作40余年,对盆底功能障碍性疾病的治疗有丰富的临床实践和独到的见解。

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