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【每周一手术】NO.122 龚晓明教授:林氏宫腔镜子宫肌瘤剔除术

2019-03-19 11:42 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 24519

本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出沃医妇产名医集团联合创始人、中国妇产科网创始人龚晓明教授的“林氏宫腔镜子宫肌瘤剔除术”,龚教授手术技能精湛,为广大的妇产科医生分享了精美的手术学习课程。


病例简介


患者,女,38岁,发现子宫肌瘤2年,月经量增多1年。MRI提示一个直径5cm左右的2型粘膜下肌瘤,有生育要求。


什么是林氏法?

所谓林氏法,来源于国际知名的宫腔镜专家林保良教授,林教授出生于台湾,后久居日本,他在宫腔镜技术方面有独到的钻研,也研发了不少专为开展宫腔镜手术的器械,2017年9月,我在第18届APAGE(亚太妇科内视镜学会)年会后,在日本跟随林教授1周学习了他的技术,成为来自中国大陆地区第一个和他学习的医生。回来以后虽然没有林氏钳等他独特的手术器械,在有限的条件下采用双极电切系统来完成宫腔镜子宫肌瘤剔除术。

林氏法TCRM和过去传统的TCRM关键的区别是要找肌瘤的包膜,因此在做手术的时候不是采用电切环切除肌瘤的方式。


手术要点

患者用GnRH-a预处理3个月后,肌瘤缩小到4cm,开始实施手术。手术时采用实时超声进行监测,设定膨宫压在100mmHg,宫腔内持续灌流。

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1、扩宫棒需要扩张宫颈到10.5号。

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2、采用电切针纵行切开子宫后壁的子宫粘膜层,暴露出子宫肌瘤。

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3、使用电切针沿子宫肌瘤包膜进行钝性分离,一般肌瘤有明显边界,在假包膜处可以将肌瘤完整地分离出,绝大部分采用钝性分离的方法,少数时候使用电切。林保良教授原始的手法是采用30度的电切环进行分离,由于目前国内买不到林氏环,暂用电切针取代。



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4、在肌瘤大体的3/4游离后,用电切针将肌瘤切成小块。

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5、在超声指引下,用卵圆钳将分块缩小的肌瘤钳夹取出,林保良教授此处采用的是林氏钳,但是目前买不到。

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6、用双极电切环将残留的肌瘤继续切除干净。

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7、宫腔内放置一个5ml的球囊,压迫止血和预防粘连的作用,术后7天取出。

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【精彩手术视频】



【专家介绍】

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龚晓明,医学博士,自由执业妇产科医生,中国妇产科网创始人及主编,沃医妇产名医集团联合创始人。

社会兼职:中华预防医学会妇女保健分会围产保健学组委员及秘书;中国整形美容协会女性生殖整复分会常务理事;全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会专家咨询委员会委员;国际妇科泌尿学会(IUGA)病人教育委员会国际委员;互联网协会创新应用理事会理事;中国研究型医院学会移动医疗专业委员会常务委员;中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员 会委员,医促会青年委员,中国医师协会微无创委员会中青年分会委员。

  

【栏目概述】

  《每周一手术》 是中国妇产科网编辑团队为广大妇产科医生推出的特色栏目。每期栏目都会为您推出妇产科领域大咖们一台精美的手术视频课程。精湛的手术技巧,详尽而精彩的讲解,为广大的临床医生提供了一个可靠、实用、便捷的手术指导和学习平台。

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