2025年，我国妇科肿瘤领域的宫颈癌防治工作迎来多维度突破，临床治疗方案持续革新、精准诊疗技术快速落地、区域防控体系不断完善，免疫治疗的全病程渗透、原创手术方案的国际认可、个体化诊疗的规范推进，为宫颈癌防治带来全新格局。妇产科网特邀广西医科大学附属肿瘤医院李力教授，结合CSCO妇瘤学术布局、广西地区防控实践与全国前沿进展，对全年核心突破、临床痛点与未来方向进行系统梳理与深度解读，为临床诊疗优化与区域防控落地提供参考。

2025年宫颈癌诊疗领域成果丰硕，从免疫治疗的多线突破与策略升级，到术后高危患者标准方案的循证确立，再到晚期LACC诱导化疗的价值考量，以及早期手术模式的革新突破，中国原创研究与临床方案为领域发展提供了核心支撑。

免疫治疗已成为宫颈癌治疗的核心手段之一，且呈现“国产为主、多线覆盖”的鲜明特点。

一线治疗：打破既往仅帕博利珠单抗联合化疗的单一格局，国产药物如卡度尼利双抗等成功纳入一线治疗，联合化疗为患者提供更多选择，疗效与进口药物相当，可及性显著提升。KEYNOTE-826，COMPASSION-16，BEATcc，SHR-1210-III-329，四项III期研究在一线R/M CC“全面胜出”，为临床实践提供多种选择！

二线治疗：靶免联合方案成为晚期复发患者姑息治疗的重要突破，苹果酸法米替尼+卡瑞利珠单抗等组合方案，显著改善晚期复发患者的治疗效果，突破传统化疗的疗效瓶颈。

剂量与流程优化：NCCN指南2025年更新免疫治疗剂量策略，如放疗联合帕博利珠单抗时，剂量从400mg调整为200mg，维持治疗阶段恢复为400mg，同时优化治疗给药间隔，在保障疗效的前提下降低毒性风险。

根治性子宫切除术后盆腔淋巴结阳性和/或手术切缘阳性和/或子宫旁组织阳性推荐：TP方案-EBRT±近距离放疗-TP方案治疗模式，显著降低复发风险，该方案已被证实具有明确生存获益。经国内循证证据支持，已正式纳入NCCN指南中国版。

晚期患者（Ⅲ-Ⅳ期）：采用“2疗程TC方案（紫杉醇+卡铂）诱导化疗+根治性放疗”，通过降期缩瘤提升放疗敏感性，显著改善LACC患者的生存；但INTERLACE研究中入组的高危LACC患者数量有限，且未纳入腹主动脉旁淋巴结阳性患者；OS亚组分析显示高危LACC患者的HR值＜1，但置信区间较宽：因此，诱导化疗+同步放化疗在高危LACC患者中的获益不确定。

由国内刘继红教授牵头的PHENIX研究（前哨淋巴结活检对比盆腔淋巴结清扫）取得里程碑式成果：研究证实，早期宫颈癌（Ⅰ-Ⅱ期）患者中，前哨淋巴结活检可替代传统系统性盆腔淋巴结清扫，3年无病生存率达96.9%，与清扫组（97.1%）无差异，且术后淋巴水肿、神经损伤等并发症发生率降低60%；该研究已发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM），并在SGO等国际顶级会议重磅公布，预计2026年将纳入NCCN指南及国内指南，推动早期宫颈癌手术进入“精准微创”时代。

宫颈癌个体化诊疗需在“规范化”与“个体化”间寻求平衡，结合广西基层诊疗实际，核心矛盾与考量因素具体如下。

规范治疗与个体适配的矛盾：部分基层医疗机构存在偏离指南的经验性治疗，而过度强调个体化可能导致治疗混乱；

疗效最大化与区域医疗可及性的平衡矛盾：高价新药、复杂治疗技术在广西老少边穷地区的落地受限，经济因素成为个体化方案制定的重要制约。

坚守“循证为基、规范为先”：个体化治疗绝非随意选择，需建立在药品说明书、指南推荐的规范化框架内，以高级别循证证据为支撑，避免脱离标准的“经验治疗”；

兼顾三重目标：治疗方案需满足“有效、无毒、经济”三大核心原则，尤其在广西基层及少数民族地区，需优先选择医保覆盖、价格可及的药物与技术，确保治疗可延续性；

强化“全程管理”理念：制定个体化方案时需全盘规划治疗流程，明确手术、放疗、化疗、免疫治疗的先后顺序与衔接时机，避免不同医师诊疗方案冲突，保障治疗连续性；

适配患者个体特征：综合考量肿瘤分期、病理亚型、分子标志物（如PD-L1表达）、体能状态、生育需求及基础疾病等，实现“一人一策”。

结合CSCO妇瘤学术布局与地方防控需求，未来需进一步聚焦三大关键方向，助力WHO 2030年“90-70-90”消除宫颈癌目标落地。

强化癌前病变筛查与干预：持续推进HPV疫苗接种（部分省份已实现HPV疫苗全员免费接种），扩大高危人群筛查覆盖面，尤其加强广西边远地区癌前病变的早发现、早治疗，从源头降低宫颈癌发病率；

优化临床治疗路径：针对早期患者，推广PHENIX研究证实的前哨淋巴结活检技术，规范保留生育功能手术的适用范围；针对晚期患者，普及靶免联合、序贯治疗等有效方案，降低死亡率；

推动基层规范化落地：通过学术培训、指南解读等举措，提升广西基层医疗机构宫颈癌规范化诊疗水平，缩小区域医疗差距。

探索更精准的分子标志物：挖掘HPV分型、HRD、PD-L1等标志物与治疗疗效的关联，实现“标志物指导下的精准治疗”；

优化免疫治疗联合策略：开展免疫治疗与放疗、化疗、靶向治疗的联合方案研究，进一步提升晚期患者疗效；显著降低复发风险，该方案已被证实具有明确生存获益。

研发适用于基层的简化治疗方案：在保障疗效的前提下，探索低成本、易操作的治疗模式，提升边远地区治疗可及性。

WHO 2030年“90-70-90”目标（90%15岁以下女童接种HPV疫苗、70%35/45岁女性接受高效筛查、90%确诊患者获得规范治疗）对中国而言挑战与机遇并存。中国人口基数大、宫颈癌发病率高，需通过以下措施推进：扩大HPV疫苗接种覆盖面，尤其关注广西等中西部地区女童接种率提升；完善筛查-诊断-治疗的闭环管理，建立边远地区患者转诊绿色通道，确保确诊患者及时获得规范治疗；持续开展高质量本土临床研究，为中国患者提供更适配的治疗方案，以高质量循证证据推动诊疗水平持续迭代。