logo
head-banner

循指南共探妇科内分泌,遵规范传递临床新热点——第二届(2019)北京大学人民医院妇科内分泌基础理论与实践操作学习班于北京召开

2019-08-05 13:25 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 5891

微信图片_20190805110449.jpg

赫赫京都千百年,钟灵毓秀萃龙渊。北京大学人民医院妇科内分泌团队致力于女性生命的全周期管理,特别擅长医源性卵巢早衰,异常子宫出血尤其是凝血功能异常导致的月经过多,多囊卵巢综合征和绝经期的综合管理,由北京大学人民医院妇产科主办第二届(2019)北京大学人民医院妇科内分泌基础理论与实践操作学习班于2019年8月3日在北京盛大开幕,在第一届成功举办的前提下,第二届学习班以最新指南为依据,密切结合临床,邀请国内知名专家,充分体现实用性,可操作性,使学员在短期内对妇科内分泌的常见问题有深入的了解,帮助学员准确诊治常见的妇科内分泌疾病,为学员提供了一个相互交流、相互合作、共同提高的极好机会,本次参会学员共350余名。会议期间邀请到国内知名专家教授做专题学术讲座,通过高层次的学术交流,多角度的视野和思维来推动妇科内分泌学的发展。 

开幕式

大会主席、北京大学人民医院杨欣教授主持开幕式

1杨欣教授主持开幕式.jpg

杨教授对莅临大会的各位领导、各位来宾和各位同道表示了热烈欢迎,杨教授首先就上一届学习班的成功举办进行汇报,北京大学人民医院妇科内分泌团队除了治疗常见的内分泌疾病外,更致力于女性生命的全周期管理,特别擅长医源性卵巢早衰,异常子宫出血尤其是凝血功能异常导致的月经过多,多囊卵巢综合征和绝经期的综合管理;最后,杨教授希望各位学员能够广开思路,汲取各方的智慧和力量,为妇科内分泌的明天续写新的华章。

北京大学人民医院王建六院长致辞

微信图片_20190805100002.jpg

王院长首先对莅临本次学习班的专家、领导、同仁表示热烈的欢迎和最衷心的感谢,王院长对上一届的学习班的成功举办进行了肯定与赞赏,并对本次妇科内分泌基础与临床应用学习班的成功召开表示最热烈的祝贺,本届学习班云集了国内知名的内分泌专家,为学员带来最新的治疗理念和方法,提供了一个开展技术交流、缔结友谊、提高诊治水平的良好平台,王院长希望通过本次学习班能够让各位学员不忘初心、开拓进取,学有所获,学有所用。

大会合影.jpg

第二届(2019)北京大学人民医院妇科内分泌基础理论与实践操作学习班合影

专题讲座

王建六教授:从基础研究到临床转化——子宫内膜癌保留生育功能综合管理

微信图片_201908051000024.jpg

来自北京大学人民医院的王建六教授为大家带来了关于“从基础研究到临床转化——子宫内膜癌保留生育功能综合管理”的精彩讲座。王教授通过子宫内膜癌发病率、子宫内膜癌发病机制、子宫内膜癌保留生育功能治疗、子宫内膜癌保育治疗经验分享四个方面为大家进行介绍,随后,王教授着重为大家介绍了多学科联合诊治子宫内膜癌保留生育功能,王教授指出只有符合年龄<40岁、子宫内膜腺癌、高分化 、无子宫肌层浸润、孕激素受体阳性 、血清CA125 正常、无生育障碍、渴望保留生育功能、有良好的随访条件等所有标准,才能考虑保留生育功能。治疗子宫内膜癌保留生育功能方法有宫腔镜直视下电切病灶、使用孕激素治疗3 3至6 6个月、含孕激素 IUD 治疗12 个月、使用GnRH- - a, 二甲双胍、助孕治疗等。王教授强调若患者处于孕期时应严密监测、注意高危因素;若患者处于分娩期,分娩方式应按照产科常规,因珍贵儿、双胎、高龄、内科合并症等高危因素,在分娩时进行子宫内膜多点活检,如行剖宫产则全面探查盆腹腔脏器。最后,王教授又为大家介绍了全国子宫内膜癌保留生育功能治疗多中心研究,他通过研究数据总结道:CAH/EC保留生育功能治疗后患者子代整体发育与非CAH/EC保留生育功能治疗后患者子代间发育无明显差异,保留生育功能患者的子代具有较高的BMI、甚至更优的发育行为和社会生活行为评分。

吕淑兰教授:《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》解读

2吕淑兰.jpg

来自西安交通大学第一 附属医院的吕淑兰教授为大家带来了关于“《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》解读”的精彩讲座。异常子宫出血是妇科临床常见的症状,指不符合正常月经周期“四要素”(即月经的频率、规律性、经期长度、出血量)的正常参数范围,并源自于宫腔的出血。AUB仅限于生育期非妊娠妇女,不包括妊娠期、产褥期、青春期前和绝经后出血。吕教授指出AUB-O是最常见AUB原因,主要由无排卵、烯发排卵和黄体功能不足导致,大多数AUB-O能通过药物取得良好的治疗效果;其诊治的核心是明确诊断,需结合病史、查体、辅助检查,排除导致AUB的其他病因,推荐血常规及B超两项基本的辅助检查。随后,吕教授着重为我们介绍了AUB-O治疗原则,她指出急性出血期维持一般情况和生命体征、积极支持疗法(输液、输血)、止血并纠正贫血 ;血止后调整周期,预防子宫内膜增生和AUB复发;有生育要求者采用排卵治疗,完成生育后长期随访,并进行相关的科普教育 ;她强调AUB-O患者因年龄不同,临床表现多样,患者需求不同,涉及发育、生殖、避孕等,临床医生采取治疗措施时要全面考量。

杨欣教授:内分泌相关药物选择

3杨欣.jpg

来自北京大学人民医院的杨欣教授为大家带来了关于“内分泌相关药物选择”的精彩讲座。雌激素可分为天然雌激素、半合成雌激素、合成雌激素三类,在药物的选择上,除尽量选择天然的雌激素外, 选择合理的用药途径 已变得越来越重要。杨教授通过几种常见雌激素制剂为大家进行了讲解,目前临床上雌激素常见给药途径有口服、阴道给药、经皮给药,杨教授指出临床上有有血栓高风险人群或甘油三酯明显增高等因素不适于口服方法,宜选用经皮给药。经阴道给药仅能发挥局部作用,适合泌尿生殖系统萎缩的患者。随后,杨教授着重介绍了孕激素使用禁忌证,包括对药物制剂成分过敏者、不明原因的阴道出血者、严重肝功能障碍者、DubinJohson 综合征、Rotor 综合征、黄疸患者、妊娠期或应用性激素时发生或加重的疾病( 或症状) 者,如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化症患者、孕激素相关的脑膜瘤患者、血栓性疾病病史者均不可使用孕激素药物。杨教授总结道:孕激素可使雌激素作用的子宫内膜从增殖期转化为分泌期并对抗雌二醇诱导的子宫内膜生长,孕激素不仅起到控制月经周期的作用,停药后可使雌激素作用的子宫内膜定期撤退;在每个用药周期中,孕激素用药时间应超过14天达到保护子宫内膜,促进内膜萎缩,降低子宫内膜癌风险。

赵旸教授:基于临床病例——精讲性激素化验识别

4赵旸.jpg

来自北京大学人民医院的赵旸教授为大家带来了关于“基于临床病例——精讲性激素化验识别”的精彩讲座。性激素检查测定前至少一个月不能使用激素类药物(包括E、P、OC),否则会影响检验结果,需在清晨九点至十一点空腹或进食少量碳水化合物,抽血测定PRL前嘱咐患者休息半小时,在清晨九点至十一点时安静、清醒状态下进行抽血,以避免因运动、情绪波动等对检查结果的影响。赵教授强调,PRL、T测定可在月经周期任何一天进行,激素治疗后复查需在患者治疗中或停药后月经二至天或停药一个月后。随后,赵教授通过大量图表为大家介绍了关于FSH周期性变化、LH周期性变化、FSH与LH周期性变化、E2周期性变化、FSH+LH+ E2周期性变化、FSH+LH+ E2+P周期性变化、T周期性变化、 E2+T周期性变化、PRL周期性变化、E2+ PRL周期性变化,赵教授强调不能单项解读性激素化验报告,需结合病史、辅助检查、激素的变化规律、激素间的相互作用综合分析。赵教授总结道:和妇科内分泌相关的检查项目不止六项,但现实的检查项目有限,激素检查只是一个辅助检查,不代表疾病的全部。

赵旸教授:AUB-C的识别与处理技巧

5赵旸.jpg

来自北京大学人民医院的赵旸教授为大家带来了关于“AUB-C的识别与处理技巧”的精彩讲座。FIGO将异常子宫出现定义为与正常月经的周期频率、规律性、经期长度和经期出血量任何一项不符的,源自子宫腔的异常出血,需排除妊娠和产褥期相关出血。全身凝血相关疾病所导致异常子宫出血(AUB-C)是指由于凝血障碍、血小板数量及功能异常、血管壁异常性疾病导致的异常子宫出血。除原发疾病表现外,可表现为月经过多、经期延长及经间期出血,大约13%的月经过多女性伴有凝血功能障碍性病。赵教授随即又AUB-C的病因及分类,AUB-C的临床表现及诊断,赵教授指出诊断时需筛查潜在的凝血异常的线索,询问病史,满足条件后进一步评估,她强调治疗方案决定于治疗目的:一是对于原发血液病的控制、管理,二是促进正常月经功能恢复。

李晓冬教授:女性高雄激素诊断与鉴别

6李晓冬.jpg

来自河北医科大学第二医院的李晓冬教授为大家带来了关于“女性高雄激素诊断与鉴别”的精彩讲座。⼥性雄激素的来源主要产生部位有卵巢、肾上腺、皮肤、脂肪、肝脏、胎盘等,⾼雄包括高雄激素血症和高雄体征,其鉴别诊断要注意卵巢来源和肾上腺相关疾病,⾼雄激素血症的临床症状有月经失调或闭经、多⽑、痤疮、阴蒂肥⼤、声⾳低沉、体型变化、不孕等。引起⼥性高雄激素血症的原因主要有卵巢因素、肾上腺因素、药物因素、甲状腺因素,卵巢因素包括多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增殖症、分泌雄激素的卵巢肿瘤;肾上腺因素包括先天性肾上腺⽪质增⽣CAH、库欣综合征;药物因素主要是因为过度使⽤含有雄激素成分的药品,如:丙酸睾酮,康⼒龙等,或使⽤具有雄激素作用的孕激素; 随后,李教授着重介绍了关于雄激素的诊断流程,李教授指出通过研究⼥性的性毛发位置可以初步判断体内雄激素水平。

石彬教授:子宫腺肌症所致异常子宫出血(AUB-A)的治疗进展

微信图片_201908051000023.jpg

来自河北医科大学第二医院的石彬教授为大家带来了关于“子宫腺肌症所致异常子宫出血(AUB-A)的治疗进展”的精彩讲座。子宫腺肌病与多次妊娠、宫腔操作有关。其发病机制尚需进一步阐明,但近十年来越来越多的研究表明,性类固醇激素受体、炎症分子、细胞外基质酶、生长因子和神经血管生成因子在其中起着重要作用。尽管MRI在诊断子宫腺肌症的敏感性和特异性都有独特的优势,但超声技术的进步,使得它的敏感性和特异性都在逐渐进步,已成为临床诊断子宫腺肌症的一线选择。石教授通过研究着重介绍了关于左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效分析,研究表明曼月乐是治疗子宫腺肌症有效可行的保守治疗方 法,但须掌握适应症。石教授总结道:子宫腺肌病虽为良性疾病,但发病原因不清,阴道超声因敏感性高可作为一线诊断方法,子宫不过大的可以选择保守性药物治疗:如曼月乐或 TCRE+ 曼月乐;子宫过大的要求保留生育功能的患者可以做病灶挖出,挖出后放曼月乐或一年后妊娠;子宫过大、不要求生育的、不要求保留子宫的患者可做子宫切除。

李红真教授:辅助生育技术在子宫内膜癌患者的应用

8李红真.jpg

来自北京大学第三医院的李红真教授为大家带来了关于“辅助生育技术在子宫内膜癌患者的应用”的精彩讲座。有报道指出年轻女性早期内膜癌的五年和十年无瘤生存率分别为99.2%和98%,子宫内膜癌完全缓解后复发的风险高,三年后的累积复发率为51%,七年后的复发率为72%,多数学者认为一旦子宫内膜癌患者病变消退,应尽早妊娠,辅助生育技术应该应在病变消退后尽快开始,有文献报道,患者从病变消退到首次妊娠时间间隔为一至四个月没有影响患者的预后。随后,李教授着重介绍了子宫内膜癌治愈后的生育问题,李教授建议对于既往无不孕症患者,可先尝试自然妊娠,对于有不孕症病史者,可积极采取辅助生育技术,子宫内膜癌患者治愈后应维持孕激素的治疗直至妊娠或子宫切除,两次妊娠之间仍要维持孕激素的治疗。最后,李教授总结道:无论是否应用促进促排卵药物妊娠者无瘤存活率优于未妊娠者, 辅助生育技术不会增加复发的风险,积极治疗薄型内膜可改善妊娠率,临床医生应经常随访,时刻注意防止病变复发。

王朝华教授:AUB-O典型病例分享

微信图片_201908051000021.jpg

来自北京大学人民医院的王朝华教授为大家带来了关于“AUB-O典型病例分享”的精彩讲座。AUB-O的诊断核心是明确诊断,其处理原则有:出血期应注意生命体征的维持及支持治疗;止血后调整周期,预防子宫内膜增生和AUB复发;有生育要求者应完成生育后长期随诊并进行相关科普教育。王教授着重介绍了关于AUB-O的止血方法,高效合成孕激素内膜萎缩法、短效口服避孕药、大剂量雌激素内膜修复法、孕激素子宫内膜脱落法、诊刮等均是有效的止血方法。可使用后半期孕激素治疗、促排卵治疗、短效口服避孕药、放置LNG-IUS治疗,天然雌孕激素等调整周期。王教授指出不同年龄患者AUB-O处理方式也不同,对于青春期AUB-O,需以药物止血、调整周期为主以促进卵巢功能恢复和排卵,更年期AUB-O需可使用手术、宫腔镜、药物等方式进行止血。随后,王教授根据不同年龄阶段AUB-O患者的为大家进行解析,因患者要求不同,其治疗方法也不近相同。

王朝华教授: POI典型病例分享

微信图片_201908051000022.jpg

来自北京大学人民医院的王朝华教授为大家带来了关于“AUB典型病例分享”的精彩讲座。卵巢衰老是指女性卵巢功能随着年龄增长逐渐衰退的过程,受基因、遗传、环境等多种因素影响,以卵泡数量和卵巢质量下降为基础,最终表现为绝经并影响全身多个器官,导致相关性疾病发生的一种疾病状态。发病的病因有X染色体疾病、常染色体疾病、医源性、自身免疫性、感染性、环境因素、特发性等;卵巢衰老的机制有卵泡数量下降、卵泡质量下降或神经内分泌、环境因素等。与正常年龄的绝经女性相比,POI进行HRT需要大量的雌激素,强烈建议早期POI患者进行HRT以控制心血管疾病风险。随后,王教授着重为大家介绍了各种POI临床病例及处理方法,王教授强调POI患者有5%的自发妊娠率,并非一定不孕,文献证实各种促排卵方案诱发POI排卵都是无效的。

讨论环节

月经过少需不需要治疗?

讨论一.jpg

本次的讨论环节与会代表现场提供病例,由西安交通大学第一附属医院吕淑兰教授、河北医科大学第二医院李晓冬教授、北京大学人民医院王朝华教授、北京大学人民医院杨欣教授给予分析,点评,诊疗建议,现场学员对月经过少的诊治有了充分认识。

主持人风采

主1.jpg

主2.jpg

主3.jpg

主4.jpg

精彩花絮

花1.jpg花2.jpg

花3.jpg

4.jpg

花7.jpg

花8.jpg

花9.jpg

花10.jpg

花11.jpg

花21.jpg

花22.jpg

花23.jpg

微信图片_20190805101731.jpg

花12.jpg

花13.jpg

花14.jpg

花15.jpg

花16.jpg

花17.jpg

花18.jpg

花19.jpg

花20.jpg

花25.jpg

花26.jpg

摄影:李慧玲

1545203066997943.jpg