logo
head-banner

真两性畸形病人的心理护理

2006-08-31 18:58 来源: 护理研究 2006年2月第20卷第2期中旬版(总第169期) 作者: 郭 丽 浏览量: 3460

真两性畸形病人的心理护理

中图分类号 R47371 文献标识码:C

文章编号 10096493(2006)2Bo45901

真两性畸形是在一人体内同时存在有卵巢和睾丸两种组织。性腺可以是单独的卵巢或睾丸,亦可以是卵巢与睾丸在同一侧性腺内。真两性畸形是一种很少见的I临床类型,病人的外生殖器形态很不一致,有时不易分辨男女,绝大多数病人有阴蒂增大或小阴茎。我科于 2004 9月收治了 1例真两性畸形病人 ,并成功地对其进行了外阴整形术、阴蒂成形术及右侧睾丸切除术 ,同时对病人进行心理护理,使其走 出自卑阴影,积极应对生活的挑战。现将心理护理体会报告如下。

1 病例介绍

病人,29岁,未婚 ,发现外生殖器畸形 29年入 院。 出生时父母即发现其外阴畸形(具体不详),未予重视,未做诊 治,以男孩抚养至 15岁时 出现 阴毛、腋毛生长,乳房开始发 育,20岁时唇周毫毛生长浓密,25岁时开始 出现周期性血尿,间歇时间为20 d--30 d,持续 3 d 4 d,量少,无腹痛。随着年龄的增长,阴茎样外生殖器长大。平素身体健康,二便正常,无其他不适。婚育史:未婚,曾有关系明确的男、女朋友(不同时期)。查体:体态偏女性 ,女声,外阴阴毛浓密,女性形分布,阴蒂肥大,长约3 crn,直径约 1 crn。右侧囊性增大,扪及胡豆大小的睾丸样组织,增大阴蒂下可见细小尿道口,大小阴唇未发育,未见阴道开口。辅助检查:彩超提示右侧大阴唇 内见一睾丸,左侧腹股沟 内环处见一卵巢,膀胱后方一囊状结构具伸缩性,似开口于下尿道 ,双侧 肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱未见异常,查染色体为 46XX,自觉心态偏女性 。病 人首次手术行 腹腔镜 下盆 腔粘 连分 术及 活检 。病理检查结果:疑似“左卵巢”样组织物为卵巢组织,皮质内有个别原始卵泡,疑似“子宫”样组织物为平滑肌组织,无宫内膜腺体及问质组织。病人完善相应的法律手续,中请做女性型,行第 2次手术:开腹切除右侧睾丸 ,行外阴整形术,阴蒂成形术,术后给予相应对症支持治疗。

2 心理问题及护理措施

21 心理问题

211 自卑、性格孤僻 病人长期因外生殖器畸形的影响,对自己的生理状态极度不满而 自卑和绝望,随着年龄的增大更加强烈。表现为孤独 、绝望,性格孤僻不合群,身边没有朋友 ,加之父母对其心理上的忽视,关心不够,造成 了她在成长的过程中,没有太多友情 、亲情的关爱,加重了自卑和性格孤僻。

212 语言沟通障碍 病人害怕 自己的生殖道畸形会被别人知道而被歧视或取笑 ,不愿与人接触,从小不善言谈,语言交际能力差,造成语言沟通障碍。

213 悲观厌世 病人因为身体疾病,常常抱怨自己的不幸和命运对 自己的不公,心理长期受到压抑 ,又没有可以倾诉的对象,对生活无信心,生活态度消极,曾经有过 自杀的想法和行为。

214 缺乏生存技能 病人因为自卑、孤僻、语言交流障碍等的影响,使她没有完成基本的学业,也没有基本的生存技能,对步入社会进行工作没有 自信,存在严重的心理适应不足。

215 对感情的渴望和恐惧 病人随着年龄的增长,对异性感情生活的需求增加,希望找到关心和理解 自己的人,但是因为疾病的影响,使她对异性的渴望又变成了奢望 ,随着交往的深入,渴望又变成了恐惧,担心疾病被识破,担心对别人造成影响。因此 ,病人有严重的心理负担。

22 护理措施

221 耐心倾听,鼓励宣泄 病人入院时 自卑,说话时不敢正视医护人员,询问病史时吞吞吐吐,长时间才说一句话。针对这种情况,护士要有耐心,给病人充分的时间,对病人进行语言上的引导,鼓励她说出心里的感受,减轻病人语言沟通障碍。

222 建立 良好的医患关系 建立良好的医患关系,应从和病人的每一次接触开始。入院时给予热情周到的服务,关心其生活,在治疗之余 ,多与其交流,语言上避免对病人造成伤害,逐渐降低病人自我防备的心理。

223 积极支持,建立信心 病人在到我 院就诊之前 ,已经到其他医院检查过,对这种疾病的治疗没有足够的信心。护士应同情 、体贴 、鼓励、安慰病人,以熟练的操作技能和丰富的专业知识 ,减轻病人的疑虑,让她产生安全感和信赖感 ,端正病人对困难和挫折的看法,鼓励病人的亲戚和家人多关心和帮助病人 ,增加其归属感,建立治疗疾病的信心,树立积极的生活态度。

224 适当解释,应对审慎 病人经过多次检查,有严重的自卑心理,对疾病 的认识依然不足,对疾病的治疗及预后没有信心。针对这种情况,应对病人进行适当的解释,让其进一步认识自身的疾病,积极配合治疗,达到良好的预后。225 尊重来访者 ,严守秘密 应将病人安置在单人病房,严守秘密,避免其他病人对她产生心理压力,尊重病人的隐私,对于她的朋友或其他来访者 ,严格保守秘密,防止对病人心理造成伤害,加重心理负担。

226 鼓励病人树立健康的爱情观和生活观 首先,对病人的心情表示理解,并给病人讲解正常的生理和生活需要 ,告之每个人都有追求美好爱情的权利 ,并且让她树立信心,相信属于她的爱情终会出现。同时结合她的疾病特点,多宣传康复知识,逐渐培养起她对生活的适应能力,树立长期康复锻炼的信心,讲解治疗后的生活及感情应对 ,使病人面对现实,树立新的生活目标。

3 小结

良好的护患关系是心理护理的基础,尊重病人,保守秘密是巩固良好护患关系的保证,娴熟的技能操作和丰富的专业知识是安慰病人、帮助病人建立信心的一剂 良药。同情 、关心和帮助病人 ,要从生活中的点滴开始,让病人体会到护理工作者的真诚和爱心,有利于积极应对疾病和生活带来的心理问题。

作者简介:郭丽(1981),女,四川省宝兴人,护师,大专,工作单位:610031,四川省妇幼保健院。

(收稿日期:20050723;修回日期:20051129)

(本文编辑 张建华 )


  • 关键词: