logo
head-banner

宫颈癌合并梅毒感染患者的护理

2006-11-18 19:00 来源: 现代护理 2006 年第12 卷第4 期 作者: 江秋英 蔡丽容 吴慧瑜 全红铨 王群芳 浏览量: 2909

【摘要】 目的 探讨宫颈癌合并梅毒感染患者护理方法。方法 53 例宫颈癌合并梅毒患者的护理措施进行总结。结果 护理工作的不断完善有助于这类病人以积极、乐观的态度面对疾病。结论 有效的护理干预是提高宫颈癌合并梅毒感染患者的生活质量的重要措施之一。

【关键词】 宫颈癌;  梅毒;  护理

中图分类号:R473. 73 ;R473. 71   文献标识码:B   文章编号:100929689 (2006) 0420367202

  宫颈癌是妇科肿瘤中较为常见的恶性肿瘤,与感染人乳头状瘤病毒有关。梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种全身性慢性传染病[1 ] ,它以性行为为主要传播途径,其发病率呈逐年上升趋势。这两种疾病对人类健康的危害性很大,对家庭的稳定构成严重威胁。2000 年~2004 年我科共收治宫颈癌合并梅毒感染患者共53 例。现就患者的护理做一报道。

1  临床资料

宫颈癌合并梅毒感染患者共有53 ,最大年龄62 ,最小年龄约24 ,平均年龄43 岁。

2  心理护理

2. 1  患者入院后,护士即热情接待,做好病房环境、负责医生、主管护士等的介绍,以便患者尽快适应所处环境,积极配合医疗工作,早日确诊。

2. 2  少数患者对癌症存在恐惧,加上对梅毒不了解,表现出对检验结果的怀疑,不能接受事实,情绪波动很大,容易出现悲观心理和自我形象紊乱的自卑心理,精神压力也大,从而对治疗缺乏信心。针对此类患者的心理状态,我们要做好以下几项工作:第一要做好疾病的相关知识的宣教工作,对患者本人及其家属运用资料、科室的宣传版报、工休会、观看DVD等手段,普及宫颈癌、梅毒的基础知识,使她们知道梅毒是通过性交及血液传播,梅毒患者是唯一的传染源[1 ] 。在性行为上必须严格约束自己,做到洁身自爱及做好消毒隔离,使之意识到感染上梅毒并不可怕,只要积极配合,早行正规驱梅治疗,是完全可以彻底治愈的。第二,让患者了解性病隔离的意义。性病隔离使患者的社会交往需要、爱与归属需要受到限制,护士在护理患者时,及时讲清楚隔离的重要性和暂时性,以帮助患者尽快适应隔离生活,配合诊治。第三,对于病人的病情我们要为其保密,尊重病人人格,交谈时态度要诚恳,尽量采取单独的交谈方式,以期取得病人及其家属的信任,建立良好的护患关系,这是取得心理护理成效的关键。第四,由于阴道排出液恶臭,使患者的自卑感不断加强,我们给予提高心理辅导及帮助,要求社会支持、关心、体贴病人,帮助她们减轻心理压力,并做好床边隔离工作。第五,建立家庭支持系统,主管护士不但要做好患者的心理护理,而且要取得患者家属的理解和配合,尤其是配偶的理解和支持,这是一副最有效的安慰剂。

3  用药护理

3. 1  对于梅毒感染者,首选青霉素治疗。过敏性休克是青霉素过敏反应中最为严重的表现,它可危及生命,此反应发生于用药后20 min ,有时可在数秒或数分钟内出现。进行治疗前详细了解患者的药物敏感史,是否为过敏体质[1 ] ,需严格按青霉素皮试操作规程,并做好抢救准备,避免发生意外,把使用青霉素的不良反应降低到最低限度。

3. 2  由于PG注射后引起大量螺旋体死亡放出异体蛋白,可引起王郝化反应[1 ] ,早期患者常在注射后312 h 出现畏寒发热、乏力等症状,因此,在注射前应预先告知病人,以减轻病人恐惧心理,在注射PG后做好体温的观察工作,如有发热,及时报告负责医生,并做好相关的护理工作,协助患者及时更换被汗浸湿的衣物,以防受凉。

4  手术护理

经过驱梅治疗后,血清学检测RPR 滴度下降1 2 以下时,即可以进行宫颈癌的治疗。

4. 1  术前护理 1) 术前3 d 进行阴道灌洗q. d. ;2) 做好术前的心理护理工作,减少患者的恐惧心理,以良好的心态迎接手术;3) 做好术晨的常规准备,如阴道灌洗、塞纱,肠道准备、停留尿管等;4) 依时将患者送至手术室。

4. 2  术后护理 1) 注意观察体温,连续3 d 测体温,3 / ,如有发热,则测至体温降至正常后3 d ;2) 如有引流,注意观察引流液的量、颜色,及时更换敷料和丁字带;3) 注意伤口的愈合情况,及时做好有关的护理记录,协助患者做好术后的功能锻炼及尿管护理等。

5  化疗护理

5. 1  化疗前应向患者及家属做好有关的卫生宣教工作,如所用药物的毒副作用,化疗过程中的配合,化疗期的饮食等。

5. 2  化疗过程中主要观察化疗药物对骨髓的抑制作用、消化道反应、口腔溃疡、静脉炎等等,如病人出现白细胞、PCT 下降,要采取必要的治疗措施,防止继发性感染的发生。患者如有恶心、呕吐、胃纳差等要嘱患者注意保持口腔清洁,在呕吐后协助其漱口,鼓励进食清淡、易消化食物,少食多餐。静脉用药时注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛,防止化疗药外渗引起静脉炎。如有化疗药外渗,注意做好相关的护理工作。

6  放疗护理

6. 1  放疗前应向患者及家属做好有关放疗的卫生宣教,如放疗的目的、过程中的配合等等。

6. 2  放疗开始即配合阴道冲洗,冲洗时认真观察宫颈癌肿物大小、形状、位置,有无出血,分泌物颜色、量、性状以及肿物脱落消散情况,并作好记录。由于患者病变部位较特殊,害羞的心理较普遍,冲洗时给予单独操作并关好门窗,操作时关心体贴病人、动作轻柔、注意水温,冬天用暖水防止受凉。同时做好梅毒患者的消毒隔离措施,严格执行一人一消毒,使用一次性物品,防止院内交叉感染的发生。

6. 3  放疗过程中可能出现直肠反应,要嘱其多吃水果、粗纤维食物,多喝水,指导患者放疗前排空大小便,以减少直肠、膀胱反应的发生。放疗过程中应遵医嘱定期查血常规,如出现白细胞、血色素下降,应及时做好相关护理。

6. 4  如放疗过程中出现消化道症状,如食欲减退、恶心、呕吐等,应及时做好饮食指导。

7  中医治疗护理

配合医生所开处方进行卫生宣教,向患者说明煎药方法。注意观察病人服药后的反应,及时反馈给负责医生,注意换药时间,提早通知负责医生。

8  预防护理

加强对病人的管理,做好床边隔离工作,有条件的可让病人住单人间,如无条件,要告知并督促患者不要使用公用卫生设施,使用坐便器时加一次性套子,病友之间书报、食品不要相互交换。并做好疫情报告的登记工作。治疗期间禁止性生活。

9  出院指导和终末消毒

1) 出院卫生宣教:如何办理出院手续、服药、饮食、复查时间、运动与休息的配合等;2) 在梅毒已为临床治愈后,应告知患者每3 个月复查一次RPR ,以后定期随访至少两年。性伴侣也应同时彻底治疗;3) 病人出院后的处理。病人用过的物品需分类消毒处理。关闭门窗,打开床旁桌,摊开棉被,竖起床垫,用消毒液熏蒸后打开门窗,用消毒液擦拭家具及病人接触过的水龙头、门把手等。被服类放入污物袋,消毒处理后再清洗。床垫、棉被和枕芯用日光暴晒处理。

10  体会

通过对53 例宫颈癌合并梅毒感染的患者的护理工作,证明了有效的护理干预,尤其心理护理,可普遍提高患者及其家属配合治疗的积极性,使患者的生活质量得以提高,同时,护理人员的专业护理知识也得到了普遍提高。

参 考 文 献

1  韩钢文,朱学骏. 性病专题讲座[J ] . 中国临床医生,1999 ,27 (8) :4.

2  杨明. 4 例晚期妊娠合并梅毒的护理[ J ] . 现代护理,2002 ,8 (6) :490.


  • 关键词: