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产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果

2007-07-02 20:35 来源: 转帖 作者: 佚名 浏览量: 2982

产科接产临床上最常见的是会阴撕裂伤,多见于初产妇;给产妇带来了不少的痛苦和忧虑。以往临床上常用手掌保护措施,结果不能令人满意。近3年来本课题组针对这一问题、使用会阴部阻滞麻醉的方法,取得了较为满意的结果,现报告如下。

1 临床资料

产前胎头先露拔露时,使用1%利多卡因20ml,取会阴部位行局部阻滞麻醉,使会阴部肌肉松弛后行分娩,其他接产工作照常进行。3年来课题组取204例产妇进行临床观察,204例产妇均无心肺疾病,胎心正常、羊水清,胎儿重量约在2000~3500g。随机选取其中102例产妇使用本法辅助分娩为封闭组,另102例采用传统的手掌保护等措施为对照组,两组在年龄及生育方面差异无显著性,具有可比性。

2 结果

各年龄组助产效果及相关情况见表1。

表1 封闭组 (略)注:避免了会阴撕裂伤者为成功。16~25岁初产妇成功率为80%,16~25岁经产妇成功率为100%;26~30岁初产妇成功率为70.5%,26~30岁经产妇成功率为75%;31~35岁初产妇成功率为50%,31~35岁经产妇成功率为87%。

表2 对照组 (略)年龄(岁) n 初产妇经产妇会阴裂伤(初产妇) 会阴裂伤(经产妇)16~25 50 45 5 36 2 26~30 42 30 12 286 31~36 10 2 8 2 6 合计 102 77 25 66 14注:16~25岁初产妇成功率为20%,16~25岁经产妇成功率为60%;26~30岁初产妇成功率为7%,26~30岁经产妇成功率为50%;31~36岁初产妇成功率为0%,31~36岁经产妇成功率为25%。

两组对照,封闭组总成功率为80.4%,对照组成功率为21.6%;两组对比,差异有非常显著性(P<0.01)。

3 讨论

经临床观察,封闭组助产效果显著。正常分娩决定于产力、产道及胎儿三要素,分娩中除了要有产力及胎儿情况良好外,我们这里就是帮助产妇解决产道通畅问题。产道分骨产道和软产道,我们重点是防备软产道的撕裂伤,因为会阴撕裂是产科常见并发症之一,多见于初产妇,为了避免会阴有撕裂伤,减轻产妇在产程中及产后创口的痛苦,减少产后出血和利于产后康复,采用会阴封闭方法,其依据是当胎头先露拔露时,会阴部肌肉较紧,通过封闭使盆底、会阴肌肉松弛便于胎儿顺利娩出,防止了会阴裂伤。此方法容易掌握,药物材料简单易得,效果确实,对宫缩、母体和胎儿无影响,值得推广应用。


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