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产科静滴硫酸镁的护理要点

2007-12-24 20:10 来源: 转贴 作者: 未知 浏览量: 2965

硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高,征、前置胎盘、,先兆早产、子宫强直等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制,危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1.7~3mmol/L,若高3mmol/L即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点:
1.首次负荷量常用25%,硫酸镁20毫升加入5%葡·萄糖糖100毫升,在30分钟内滴完卜护士应密切观察病人的反应,若病人恶心,面部潮红,有发热感等反应;应减慢滴速并通知医生。继以25%硫酸镁60毫升加入5%葡萄糖1000毫升静滴卜滴速以每小时1克为宜,最快不超过2克。,每日总用量15~20克,24小时内总剂量不能超过30克。用硫酸镁静滴每小时3克连用2~3小时后,则需减为每小时1.5克,否则易中毒。
2 .镁离子早期中毒表现:恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊,肌肉软弱无力等;膝反射消失;呼吸每分钟少于12次,呼吸频率减慢和深度减弱;血压偏低。如果出现上述症状,应减慢或停止静滴,并
通知医生。通常在血清镁浓度达6nm01/l时开始出现中毒症状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒现象首先表现为膝反射消失,随着血镁浓度增加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止;每次用药前应检查膝反射,定时测血压和脉搏。
3.监测尿排出量。如尿排出量在4小时小于100毫升时,提示尿排泄功能受抑制,镁离子易积蓄中毒,应减慢或者停止静滴,并通知医生。
4,应备有葡萄糖酸钙,当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用10%葡萄糖酸钙10~20毫升静脉注射,通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。
5.备好抢救用品:特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁,应准备辅助呼吸的器械,供母婴备用。
6.配伍禁忌:含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
7.产科病人静滴硫酸镁数天,用药时自觉反应重,常有全身不适、头痛,乏力等不适反应,常不愿继续接受治疗,须耐心做好病人思想工作,并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响,为了治病,暂时不适应克服。


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