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【每周一课】NO.81 陈捷教授:妇科腹腔镜手术异常状况的外科处理

2017-05-18 17:22 来源: 中国妇产科网 作者: 审校编辑:赵骥一 浏览量: 2524

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本期主题:妇科腹腔镜手术异常状况的外科处

本期主讲:陈捷教授

陈捷,男,现任福建省人民医院副院长,硕士生导师,擅长腹腔镜、免气腹腹腔镜下对各种妇科肿瘤(各部位子宫肌瘤、宫颈肌瘤,卵巢肿瘤)、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、先天性无阴道的治疗以及宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肌瘤的根治手术。

【本期摘要】

腹腔镜技术是一种微创手术,它能最大限度的减少患者因其他手术造成的各种损伤,在现代领域被称为"保存生命质量的手术"。而妇科类手术的实行,不仅要达到治愈疾病的效果,还要满足女性患者的个人需求,即对身体的创伤最小,造成的瘢痕最少等。但是通过借助腹腔镜进行手术毕竟手术视野有限,必然会在手术进行的过程中,出现各种血管、神经等的损伤。因此,面对妇科腹腔镜手术的异常状况,作为一名医生,如何最快最好的给予及时的外科处理就尤为关键。陈捷教授作为一名手术经验极为丰富,面对突发状况处理也是非常漂亮的妇产科专家,通过对他个人手术视频的演示与讲解,希望为各位妇产同仁在以后的手术临床处理上有一些思路和方法上的帮助。

妇科腹腔镜手术

腹腔镜手术经过10余年的探索和发展,作为治疗妇科各类疾病的一种全新的手术方式,已经显示出良好的应用前景。腹腔镜手术代表了妇科手术治疗的发展趋势。随着妇科腹腔镜手术的开展,会出现越来越多的外科状况的处理。

外科状况的处理

妇科恶性肿瘤手术:大网膜切除,阑尾切除。

内异症深部结节手术:肠道,泌尿道切除。

手术并发症处理:膀胱修补,输尿管吻合植入,大血管修补,神经吻合,胃肠道修补。

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术

妇科恶性肿瘤腹腔镜下盆腔、腹主动脉淋巴结清扫加大网膜切除及阑尾切除手术

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手术视频分享

PK盆腹主动脉淋巴结清扫术后盆腔解剖

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卵巢癌大网膜切除术 阑尾切除术

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深部浸润子宫内膜异位症

指子宫内膜异位症病灶浸润深度超过5mm,包括位于子宫骶韧带、子宫直肠窝,阴道穹隆,阴道直肠隔,直肠或结肠壁的内异症病灶,也可以侵犯到输尿管和膀胱壁。

手术视频分享

内异症阴道直肠深部结节切除

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肠道深部结节切除

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输尿管深部结节切除

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手术并发症处理视频分享

肠道修补,轻度胃损伤修补

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输尿管损伤:腹腔镜下输尿管插管、输尿管吻合

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术前准备:血管无创伤缝线、倒刺线、哈巴狗钳

损伤大出血、闭孔窝血管损伤大出血

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小结: 手术有风险,且做且珍惜。外科处理也是妇科医师必须掌握的技巧。

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