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孕产妇与新生儿李斯特菌病26例临床分析

2020-03-27 16:15 来源: 中国妇产科网 作者: 时琰丽 杨俊文 高春燕 等 浏览量: 4493

时琰丽1 杨俊文2 高春燕3 焦明远4 左淑兰5 刘竞争6 吴健宁7 马彬8 张树琛1  李雪清1 李东1 鲁炳怀9

1民航总医院检验科,北京 100123;

2郑州儿童医院检验科 450053;

3唐山市妇幼保健院检验科 063000;

4北京市通州区妇幼保健院检验科 101101;

5天水市第四人民医院检验科 741020;

6北京天坛医院检验科 100070;

7厦门弘爱医院医学检验中心 361003;

8民航总医院妇产科,北京 100123;

9中日友好医院呼吸与重症医学科 临床微生物室与感染实验室,北京 100029

通信作者:鲁炳怀

Email:zs25041@126.com,

电话:010-84206256

【摘要】

目的 通过分析围产期孕妇及新生儿李斯特菌病的临床特点及抗生素治疗等,提高临床对本病的认识和重视。 

方法 选取2011年10月至2018年5月在北京民航总医院、厦门弘爱医院、北京市通州区妇幼保健院、北京天坛医院、唐山市妇幼保健院、天水市第四人民医院等6家医院诊断的李斯特菌病孕妇16例,以及2016年2月至2018年4月在天水市第四人民医院、唐山市妇幼保健院、郑州儿童医院等3家医院诊断为李斯特菌病新生儿10例,对其临床特点及药敏结果等进行回顾性分析。采用描述性方法对数据进行分析。 

结果 (1)16例孕产妇中,其中1例孕早期发病,5例孕中期,10例孕晚期;8例有妊娠期合并症。16例孕期均发热,体温(38.9±0.5) ℃;6例以咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、头晕头痛等流感样症状为主要临床表现,4例以流感样及胃肠道症状为主要临床表现。11例出现胎儿窘迫、心动过速、胎动减少。16例C-反应蛋白均升高;14例外周血白细胞计数升高。8例行胎盘病理学检查,均有中性粒细胞浸润、急性绒毛膜炎、炎性坏死等不同程度病理改变。16例初始治疗多以头孢菌素类为主,其中仅4例抗生素经验治疗覆盖了李斯特菌。16例中,仅有2例足月分娩,另14例发生流产、早产、死胎等不良妊娠结局。(2)10例新生儿中,早发型感染8例、晚发型感染2例;10例均发热,体温(38.6±0.6)℃,以发绀、呻吟、吐沫、三凹征为主要表现6例,呼吸急促5例,脑膜炎1例,皮肤红疹1例;外周血白细胞计数及C-反应蛋白均增高。初始经验治疗时,6例覆盖李斯特菌,另4例单独使用头孢菌素类抗生素患儿中,1例放弃治疗后死亡;8例调整用药为单独使用氨苄西林、青霉素、美罗培南、万古霉素,或氨苄西林联合美罗培南、万古霉素联合美罗培南,均治愈,另1例单独用美罗培南且未调整用药治愈。(3)药敏结果:青霉素、氨苄西林、美罗培南的敏感率为96.1%(25/26),复方新诺明的敏感率为88.5%(23/26)。 

结论 围产期李斯特菌病母婴均无特异性临床表现。孕产妇起病急,不良妊娠结局发生率高。

【关键词】 妊娠并发症,感染性;李斯特菌病;妊娠结局;婴儿,新生

基金项目:北京市科委“首都临床特色应用研究”专项(Z171100001017118)

来源:中华围产医学杂志

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